Diabétesz kezelési standardok

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A protokoll bevezetésének alapfeltétele A protokoll ajánlásainak megvalósításához szükséges tárgyi, személyi és képzettségi feltételekkel valamennyi magyarországi háziorvosi praxisnak rendelkeznie kell.

Elsősegély tanfolyamok

A prevenciós feladatok teljesítéséhez a prevenciós pályázati részvétel támogató hátteret biztosít 3. Definíciók Prediabétesz: károsodott glukoreguláció, mely az anyagcserezavar köztes átmeneti állapota, a normális glukóz-homeosztázis és a diabétesz között.

A diabétesz háziorvosi ellátásának háttere Az endokrin betegségek közül a háziorvosi praxisban a leggyakoribb a diabétesz. A cukorbetegek száma világszerte emelkedik, ma hazánkban több mint diabetes mellitusban szenvedő páciens kezelése, gondozása zajlik — zömében alapellátásban.

Vincentben az európai egészségügyi kormányzatok, a cukorbeteg szövetségek, a betegek ellátását végző szakemberek és a sajtó részvételével találkozót tartottak.

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai

Az esemény záróakkordjaként elfogadott úgynevezett St Vincenti Deklaráció hangsúlyozta a diabetes mellitus fokozódó népegészségügyi jelentőségét, szorgalmazta gondozási ajánlások és standardok kidolgozását, és célul tűzte ki a cukorbetegséggel kapcsolatos morbiditás és mortalitás csökkentését.

A Nemzeti Népegészségügyi Program is tartalmaz feladatokat a diabétesszel kapcsolatban. Különös gondot kell fordítani a szűrés—gondozás területén a multimetabolikus szindrómában érintettekre, a cukorbetegekre. A minőségbiztosítás a rendszeresen, és lefektetett szabályok szerint végzett minőségellenőrzés során feltárt hiányosságok kiküszöbölésére törekszik, majd az újonnan kialakult helyzet elemzésével a minőség további javulásának lehetőségeit keresi.

Háziorvosi ellátás céljai — Diabétesz korai felismerése.

A háziorvosi ellátás algoritmusa A 2-es típusú diabétesz önálló, teljes körű, az 1-es típusú diabétesz szakellátás irányításával történő ellátása a háziorvosi praxis kompetenciájába tartozik. Fiatalabb életkorban gyermekeknél A vércukor szérumból történő meghatározása csak akkor értékelhető, ha a vörösvértesteket a levétel után azonnal elkülönítették, ellenkező esetben a zajló glikolízis következtében megtévesztően alacsony értékek nyerhetők.

Újabb diabétesz kezelési standardok alapján indokoltnak látszik a teszt előtti este egy átlagos mennyiségű 30—50 gramm szénhidrátot tartalmazó étkezés beiktatása.

IME - Az egészségügyi vezetők szaklapja

A vizsgálatot éjszakai, 8—14 órás éhezés előzze meg, amely alatt azonban diabétesz kezelési standardok szabadon fogyasztható. A teszt ideje alatt tilos a dohányzás. Az értékelést befolyásoló körülményeket, és tényezőket pl gyógyszerszedést, fokozott aktivitást, infekció fennállását stb ki kell küszöbölni Az éhomi vérminta levétele után a vizsgált személynek 75 gramm vízmentes glukózt, vagy 82,5 gramm glukóz-monohidrátot vagy ezzel azonos mennyiségű keményítőhidrolizátumot kell — ml vízben fel- oldva 5 perc alatt elfogyasztania.

A teszt időtartamát a glukóz elfogyasztásának megkezdésétől kell számítani Az ismételt vérvétel a vizsgálat A páciens évenkénti követő vizsgálata szükséges éhomi vénás vércukormérés, OGTT-teszt.

Szakkonzíliumok: — szemészeti vizsgálat diabétesz kezelési standardok pupillával, vízus, fundus, szemnyomás kísérő személy! Számos tanulmányban kimutatták, hogy a diabéteszes morbiditás és mortalitás számottevően csökkenthető, ha cukorbeteg blog betegek ellátása érvényes, lehetőleg bizonyítékokon alapuló szakmai irányelv alapján történik. A diabétesz felismerésének időpontjában szükség van a kiindulási állapotot jellemző kockázati tényezőre, illetve már esetlegesen fennálló diabéteszes társbetegségre hipertónia, hiperlipidémia és szövődményre retinopátia, nefropátia, neuropátia vonatkozó információra.

Rendelőben elvégzendő elvégezhető vizsgálatok: — testsúly- és testmagasságmérés, BMIszámítás, A. A diétás tanácsadás a kezelés későbbi, valamennyi fázisában is elsőrendű fontosságú, annak érdekében, hogy elérjék a terápiás célértéket. A tanácsadást célszerű vizsgázott dietetikus segítségével végezni, aki ismeri a diabéteszes diéta részleteit.

A diétás kezelés rendszeres áttekintése: — Az egészséges táplálkozás lásd lent az életmód természetes része? Ez súlyosbíthatja-e a hipertóniát vagy a hipertrigliceridémiát?

Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének standardja

Okozhat-e korai vagy késői hipoglikémiát? Az Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! Fizikai aktivitás Át kell tekinteni — a munkahelyi aktivitást, a munkahelyre eljutás és az onnan hazajutás során kifejtett aktivitást; — a fizikai aktivitási gyakorlatot és lehetőségeket az otthoni elfoglaltságok és a hobbik kapcsán; — a kifejezett, rendszeresen végzett fizikai mozgás lehetőségét összhangban az cukorbetegség kezelés elemzések és a társbetegségekkel.

Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének standardja A heveny anyagcsere kisiklással járó esetek kivételével az újonnan felismert cukorbetegség kezelésének első lépése az életmódkezelés, mely magába foglalja a diétát és mozgásterápiát. Ezt követően, amennyiben nem sikerül eredményt elérni, kerül sor. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő NEAK a cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésére költötte a legmagasabb összegeket az elmúlt években, vagyis ez a betegség rója a legnagyobb terhet az egészségügyi ellátórendszerre — közel 50 milliárd forintot évente, amely szükséges a körülbelül ezer.

Javasolni kell: — 30 perc jó tempójú séta naponta, — heti háromszor 1 óra aktív úszás. Orális kezelés monoterápiával Monoterápia esetén a választott gyógyszer dózisa a megengedett maximális értékig növelendő, ha kellő hatás nem mutatkozik. Magas rizikójú csoport tagjainak életmódi tanácsadás. Testre szabott diéta, fizikai aktivitás fokozása 3—4 hétig, majd eredménytelenség esetén 2.

Betekintés: A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása

Orális kezelés monoterápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén 3. Orális kezelés kombinált terápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén 4. Az inzulin kezdő adagja 8—12 E legyen, és 2 egységenként emelve lehetőleg ne haladja meg a 40 egységet.

Rizikók, társbetegségek kezelése A komorbiditás és kardiovaszkuláris rizikótényezők prevenciója, illetve korai terápiája a kezelési stratégia alapvető elemei. Rizikótényezők kezelése Dohányzás: cél a dohányzás teljes abbahagyása vagy a lehető legkevesebbre csökkentése. Emelkedett kardiovaszkuláris rizikó mellett különösen 55 éves kor felett normotenziós betegnek is ajánlott ACE-gátló adása.

Szem előtt kell tartani, hogy a diabétesz fennállása a makroangiopátia kockázata szempontjából önmagában olyan súllyal esik latba, mint nem diabéteszes egyén esetén a kórelőzményben miokardiális infarktus előfordulása.

Mikroalbuminuria és hipertenzió együttes előfordulása esetén mindkét szer cukor cukorbetegség kiindulási szakaszkezelés és táplálkozás bizonyított módon lassítja a mikroalbuminuria makroalbuminuriává történő progresszióját.

Hiper- dislipidémia eredményes kezelése érdekében, ha az életmód-változtatások nem hatnak, a laboratóriumi értékek szerint megválasztott gyógyszeres kezelésre van szükség. A gondozás vizitrendszere: A beteg ellenőrzésének gondozásának gyakoriságát a betegség típusa, a kezelés módja, valamint az esetleges szövődmények jelenléte határozzák meg. Az 1-es típusú cukorbetegek, és inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbeteg esetében általában évi 6—12, 2-es típusú, nem inzulinnal kezelt cukorbeteg esetében — az állapot stabilitásától függően — évi 4—6 alkalommal javasolt az ellenőrzés.

Félévente: — derékkörfogat mérése; — láb fizikális vizsgálata; — a HbA1c meghatározása 1-es típusú és intenzív inzulinkezelés mellett 2-es típusú betegeknél évi legalább négy alkalommal, egyéb esetekben évi legalább két alkalommal javasolt. Háziorvosi ellátás megfelelőségének indikátorai 1. A protokoll alapját képező, kiindulásként felhasznált, érvényes magyar irányelvek, ajánlások Magyar Diabetes Társaság: Diabétesz kezelési standardok diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban.

Továbbiakban: MOTESZ A nemzetközi, bizonyítékokon alapuló irányelvek közül felhasználásra kerültek Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

Diabetes Care ;S 2. WHO: Definition, diagnosis and classification diabétesz kezelési standardok diabetes mellitus and its complications. Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Vincent Declaration Action Programme. A háziorvos helye a diabétesz gondozásban — a cukorbetegség monitorozása, az ellátás minőségbiztosítása és minőségellenőrzése. Diabetes Mellitus Care, September Annex A: Quality indicators — Summary of points. Diabetes Mellitus Diabetes.

Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének standardja

The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med ;— BMJ ;—88 7. Lancet, ;— 8.

December, Lancet, ;— JAMA, ;— A szakmai protokoll érvényessége: A cukorbetegség prevalenciájának növekedésével és a terhesség vállalásának későbbi életkorra való kitolódásával a cukorbetegséggel szövődött terhesség gyakoriságának növekedésére lehet számítani.

M ivel a cukorbetegséggel szövődött terhesség számos anyai, magzati és újszülött szövődmény veszélyével jár, valamint a terhes cukorbetegek gondozása nagy tapasztalatot igényel és felelősséget jelent, indokolt a cukorbeteg terheseket terhesdiabetológiai központokban gondozni, ahol egyúttal rendelkezésre áll a szükséges szakkonzílium. Ennek hátterében egyrészt a terhesség által kiváltott hormonális változás, másrészt a koraterhességre jellemző émelygés, hányás mi- att a szénhidrátbevitel csökkenése áll.

A szénhidrát-anyagcsere labilitása olyan fokú lehet, hogy indokolttá teheti a terhes cukorbeteg hospitalizációját. A második trimeszterben az inzulinszükséglet fokozatosan nő, a terhesség 16— A szülést követően az inzulinszükséglet rohamosan, néhány napon belül a terhesség előtti szintre, sőt gyakran az alá főleg ha a terhesség előtt nem volt teljesen normoglikémiás a beteg csökken.

Mindezen változások megkövetelik, hogy a terhesség alatt a cukorbeteg nő hetente jelenjen meg diabetológiai Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A terhesség második és harmadik trimeszterében bekövetkező inzulinszükséglet-csökkenésnek fontos figyelemfelhívó szerepe van.

Baján nevelkedett, érettségijét a III. Béla Gimnáziumban, diplomáját pedig a Budapesti Közgazdaságtudományi Egyetem nemzetközi kapcsolatok szakán szerezte.